Маниакально-депрессивный синдром, или психоз, на сегодняшний день в психиатрии изучен наиболее глубоко и детально, чем другие расстройства. Маниакально-депрессивный синдром имеет свои характерные особенности и признаки, которые его сопровождают. Несмотря на то что заболевание относится к психическим, прогноз для больных в большинстве случаев весьма благоприятен.
Суть проблемы
Маниакально-депрессивный синдром, или МДС, относится к группе аффективных расстройств, то есть расстройств настроения. Отличает этот недуг особенность протекания, которую делят на 2 фазы — депрессивную и маниакальную. Между ними всегда имеется еще один период — интермиссия, когда у больного нет признаков ни депрессии, ни маниакальной фазы. В этот период свойства личности больного сохраняются, человек ведет себя адекватно.
Возникает недуг чаще всего либо в период 20-30 лет, либо во время климакса. Обострения психоза наблюдаются в весеннее и осеннее время.
Особенность болезни — чередование двух фаз. Но это не означает, что они меняются по строгой очередности. Как правило, стадия депрессии возникает в 4 раза чаще, чем маниакальная. В зависимости от чередования фаз принята классификация заболевания.
Классификация МДП
Выделяют 2 следующие формы расстройства:
- Монополярное. В данном случае преобладает какая-то одна фаза, чаще депрессивная. Между фазами депрессии наблюдается интермиссия. Маниакальная фаза может возникать, но в крайне редких случаях. Болезнь протекает по следующей схеме: депрессия, интермиссия, депрессия — и так по цепочке.
- Биполярное. В данном случае для болезни характерна смена депрессивной и маниакальной фаз. Болезнь протекает по такой схеме: фаза депрессии, интермиссия, фаза маниакальная, интермиссия — и так по кругу.
При этом депрессивная фаза может длиться 3-12 месяцев, а маниакальный период — не более 4 месяцев.
Симптомы маниакально-депрессивного психоза
Когда у пациента возникает маниакально-депрессивный синдром, симптомы его бывают весьма характерными в зависимости от текущей фазы.
Депрессивную фазу сопровождают следующие симптомы:
- подавленное настроение;
- сниженный эмоциональный фон;
- чувство тоски;
- заторможенность психических реакций;
- физическая пассивность;
- замедленная речь;
- физиологическая симптоматика: повышенная потливость, кожа синюшного оттенка, влажность рук;
- нарушения сна: больной засыпает легко, но просыпается слишком рано;
- депрессивно-тревожный синдром, то есть повышенное чувство тревоги.
При этом такая симптоматика напоминает обычный невроз, но есть главное отличие: при МДП у больных симптомы более ярко выражены в первой половине дня, а к вечеру настроение улучшается.
Кроме того, в случае с депрессией в рамках МДП более ярко проявляется именно физиологическая симптоматика.
Для маниакальной фазы характерны диаметрально противоположные симптомы. Они следующие:
- психическое и физическое возбуждение;
- повышенная двигательная активность;
- «скачка» мыслей;
- неусидчивость;
- неадекватно приподнятое настроение;
- нарушение концентрации внимания.
Больной в такой стадии не может завершить ни одно дело: хватается за одно, не доделывает и берется за другое.
То же касается и мышления: человек начинает что-то говорить, потом может прервать сам себя и обсуждать что-то другое.
В большинстве случаев больные в такой период хоть и неадекватны, но позитивны: они юморят, рассказывают анекдоты и т. д. Но у некоторых больных эта фаза протекает в форме гневливой мании — они раздражительны, легко выходят из себя. Такая картина характерна для больных с нарушениями сосудистой системы или перенесших черепно-мозговую травму.
Из-за чего возникает МДС?
Психиатры единодушны во мнении, что маниакально-депрессивный синдром — наследственное заболевание. Чаще всего оно передается ребенку от матери. Но имеются и другие факторы, которые могут спровоцировать развитие болезни. Выделяют следующие причины развития расстройства:
- особенности конституционального характера;
- нарушения эндокринного характера;
- период климакса, менструации или родовая деятельность;
- нарушения работы структур головного мозга, например при опухоли.
В любом случае предпосылки развития маниакально-депрессивного психоза имеют биологический характер. Те психологические нарушения, которые наблюдаются при недуге, являются последствиями этих биологических процессов.
Методы лечения
В первую очередь нужно помнить, что лечение больных с данным диагнозом всегда проводится в условиях стационара. Схема лечения зависит от фазы болезни, но всегда назначается медикаментозная терапия. Препараты и их дозировки должен назначать исключительно врач. Может быть предложена следующая схема:
- При депрессивной фазе. Назначают стимулирующие препараты, антидепрессанты. Причем их дозировку быстро повышают, чтобы ускорить терапевтический эффект.
- При маниакальной фазе. Назначают психотропные средства широкого спектра действия.
- Дополнительные методы. Если психоз затянулся, могут назначить электросудорожную терапию, разгрузочные диеты, лечебное голодание.
- Профилактика. Врач может назначить препараты из группы нормотимиков, которые стабилизируют настроение.
Прогноз для больного зависит от того, насколько своевременно оказывается ему помощь в клинике. Родственники должны наблюдать и контролировать состояние больного. Как только они замечают первые симптомы депрессии или, наоборот, маниакальной стадии, необходимо обращаться к специалисту.
Не стоит пренебрегать назначенным лечением, в том числе и вне стационара. Все это позволит человеку вести здоровый образ жизни и существенно растянуть период интермиссии. Только в таком случае прогноз будет благоприятен: больной сможет адаптироваться в обществе, создать семью, влиться в рабочий коллектив.
