Тревожное расстройство личности является серьезным заболеванием, которое нельзя оставлять без внимания. Если обычная тревога, пусть даже частая, является естественной реакцией организма на определенные жизненные ситуации, то тревожное расстройство личности вызывает неадекватное поведение человека в обществе, его неспособность объективно оценивать ситуацию. Это заболевание требует специального лечения, а больного человека нельзя оставлять наедине с болезнью. Особенно опасно это состояние у детей, и здесь очень важны правильные действия родителей.
Сущность патологии
По своей сути, тревожное расстройство личности или психоастения представляет собой психическое заболевание, связанное с гипертрофированным тревожным настроением, направляющим чувство тревоги и опасности на многочисленные жизненные ситуации.
Такое состояние человека вызывает негативную оценку всего окружающего и приводит к социальной замкнутости и чувству собственной неполноценности.
Люди с симптомами этого заболевания теряют способность общения, боясь унижения, неприязни, агрессивности от противоположной стороны.
Наиболее часто и явно симптомы патологической тревоги проявляются в возрасте 17-23 лет, когда необходимо начинать самостоятельную жизнь, а адаптация в обществе происходит болезненно. Причины такого явления уходят корнями в детство, когда не хватило нужного внимания со стороны родителей, а дружба со сверстниками не получилась по разным обстоятельствам.
В механизме развития тревожного расстройства выделяется два основных направления со своими признаками. Прежде всего, отмечается адаптационное расстройство, когда тревожные синдромы и эмоциональные реакции возникают в результате проблем приспособления к определенной ситуации, сопровождающейся стрессом. Второй механизм — генерализованное тревожное расстройство, распространяющее чувство тревоги на большинство жизненных обстоятельств, существующих постоянно.
Гипертрофированное беспокойное состояние не может протекать бесследно. В результате постоянного психологического стресса возникает физическое недомогание, нарушение сердечного ритма (аритмии), дыхательные проблемы (одышка), расстройство системы пищеварения («нервный желудок»). Воздействие на ЦНС приводит к депрессивным состояниям.
Критерии диагностики заболевания
Тревожное расстройство личности является сложным заболеванием по своей фиксации, так как имеет множество индивидуальных особенностей.
Для того, чтобы иметь возможность системного подхода к данной патологии, существует несколько видов классификации критериев для диагностирования болезни.
Наибольшим авторитетом, пожалуй, пользуется международный классификатор МКБ-10.
В соответствии с ним общим симптомам должны сопутствовать, как минимум, 3 дополнительных признака из следующего списка критериев:
- Постоянное тяжелое предчувствие, вызывающее внутреннее напряжение.
- Принижение собственной значимости, чувство неспособности и личной непривлекательности.
- Повышенная чувствительность к критике и непониманию в социальных конфликтах.
- Боязнь личностных контактов из-за отсутствия гарантии понравиться.
- Ограничение жизненного пространства из-за тревоги по поводу физической безопасности.
- Самоограничение в социальной и профессиональной области из-за страха неодобрения и критики.
Другой, не менее авторитетный классификатор DSM-IV-TR подразумевает наличие более 4-х симптомов из следующего списка:
- Самоустранение от деятельности, связанной с личностными взаимоотношениями по причине боязни непонимания и осуждения.
- Устранение контактов с другими людьми без гарантии понравиться им.
- Ограничение контактов с людьми из-за собственного принижения.
- Повышенная чувствительность к непониманию в социальных ситуациях.
- Очень плохая адаптация к новым условиям из-за ощущения неадекватности.
- Чувство собственной неумелости, неприятности, второсортности, по сравнению с другими.
- Нежелание брать ответственность за что-то из-за боязни не справиться с работой.
Самое главное отличие симптомов тревожного расстройства от других психологических нарушений состоит в том, что они возникают в результате собственной недооценки и страха быть отвергнутым или непонятым.
Этиологические особенности расстройства
В этиологии тревожного расстройства личности выделяется две основные теории: психологическая и биологическая. Психологическая концепция строится на том, что тревога — это сигнал возникновения запретной потребности или агрессивного импульса, выражения которых человек рефлексивно стремится предотвратить. Тревожные симптомы выстраиваются, как частичное сдерживание запретной потребности.
Фобии (в т.ч. тревога) изначально проявляются в форме условно-рефлекторной реакции на болезненные и устрашающие факторы. В последующем подобная реакция возникает без воздействия стимулирующих причин.
В итоге развивается когнитивная психология, создающая искаженные виртуальные образы, что становится предвестником симптомов тревожного расстройства. Примером может служить ситуация, когда небольшое головокружение по физиологическим причинам порождает панический страх трагедии.
Биологическая концепция этиологии болезни связывает появление расстройства с биологическими нарушениями, в частности, с повышением выработки нейромедиаторов. Установлено, что тревожные признаки в значительной степени формируются «голубым пятном» в мозговом стволовом отделе. Так, электрические импульсы, воздействуя на эту зону, провоцируют чувство страха. Подобная стимуляция достигается препаратом Йохимбин, в то время как другие средства (Бензодиазепин, Клонидин, Пропранолол), наоборот, уменьшают тревожные признаки. Замечено влияние на эту область со стороны повышенной концентрации углекислого газа в атмосфере.
Разновидности заболевания
В зависимости от интенсивности тревожное расстройство личности подразделяется на несколько характерных разновидностей.
Тревожно-фобическое расстройство.
Тревожно-фобическое расстройство включает несколько видов:
- Паническое расстройство характеризуется приступами страха при появлении даже небольших аномальных признаков (аритмия, одышка, озноб и т.д.), все списывая на страшную болезнь. Появляется фобия в тех местах, в которых произошло первое проявление симптома или где трудно найти помощь, что вызывает панику перед такими местами, как тоннель, мосты, кинотеатр, лифт.
- Генерализованное тревожное расстройство представляет собой стойкое тревожное состояние, распространяющееся на многие ситуации. Выделяются такие виды симптомов: тревоги, выражающиеся в необоснованном предчувствии неудач, излишнем волнении, невозможности сосредоточиться, моторные дисфункции в виде суетливости, дрожи, повышение мышечного тонуса; вегетативная гипертрофированная реактивность в форме повышенного потоотделения, сердечной аритмии, головокружения, пересыхания в полости рта.
- Смешанное тревожно-депрессивное расстройство включает в себя признаки тревожного состояния и депрессии, при этом трудно определить главенствующую патологию.
- Обсессивно-компцульсивное расстройство основано на наличии признаков навязчивых мыслей. Человек понимает неправильность их, но не может побороть. Появляется компульсивность — поведение человека, направленное на нейтрализацию собственных навязчивых идей.
Тревожно-фобическое адаптационное нарушение.
Оно основывается на посттравматическом стрессовом, паническом и обсессивно-компульсивном расстройстве. Посттравматическое стрессовое состояние возникает после тяжелых психологических или физических травм. Характерные симптомы: страх повторения ситуации, психическое оцепенение и гипертрофированное возбуждение.
При этом психическое оцепенение нарушает эмоциональное восприятие действительности, мешает коммуникабельности. Соответственно, возбудимость нарушает сон, ведет к тяжелым сновидениям и пугливости.
В целом, можно выделить следующие основные симптомы тревожного расстройства личности: излишняя чувствительность к критике и отказам; самоустранение от контактов с обществом; сильная застенчивость; избегание личных контактов с людьми; чувство собственной неполноценности; очень низкая самооценка; недоверие ко всем окружающим; отстранение от интимной близости; чувство одиночества и непонимания; психологическая, а иногда химическая, зависимость.
Принципы лечебного воздействия
Лечение тревожного расстройства личности, прежде всего, строится на принципах психотерапии. Важно установить причину появления патологии, чтобы направить лечение на устранение последствий первоначального воздействия. Существующие современные технологии позволяют снизить индивидуальную чувствительность к внешним воздействиям.
Лечение может быть успешным только при условии понимания человеком, что он болен, и наличии абсолютной добровольности проведения терапии.
Важна также продолжительность развития болезни и степень ее запущенности.
Помимо психотерапии, лечение заболевания основывается на медикаментозной терапии. Для борьбы с недугом назначаются достаточно сильные препараты: антидепрессанты, транквилизаторы и адреноблокаторы. Последний тип препаратов в виде бета-адреноблокаторов (Анаприлин) направлен на устранение вегетативных симптомов, в т.ч. признаков нарушений в сердечно-сосудистой системе и артериальной гипертензии.
Транквилизаторы (анксиолитики) предназначены непосредственно для борьбы с тревожными симптомами. Наиболее часто используются препараты типа Бензодиазенинов. Эти средства достаточно эффективны, но обладают недостатком — вызывают привыкание, что обязывает проводить терапию только с коротким курсом лечения. Во многом аналогично воздействие антидепрессантов, которые можно употреблять длительное время.
Патология выводит человека из нормальной жизни, вызывая одиночество и различные фобии. Лечение можно обеспечить с применением современных методик психотерапии и медикаментозной терапии, но для успеха необходимо понимание самого человека, что он болен, а болезнь необходимо лечить.
